책임 선임 약국 승인 전문가는 Prominence Health Plan’의 사전 승인 검토 과정의 선임 조정자 역할을 합니다. 이 직위는 주사제에 대한 사전 승인 검토 프로세스를 개발, 개선 및 개선하는 임상 약국 서비스 관리자를 지원합니다. 여기에는 사전 승인 검토 프로세스에 대한 신입 직원(약사 및 약국 기술자) 교육, 교육 자료 및 정책/작업 흐름 문서 작성, 승인 플랫폼 개선을 위해 다른 부서 및 공급업체와 협력, 비임상 및 임상 검토자’ 작업 감사, CMS 프로그램 및 URAC 인증 감사 등 동안 정부 기관과 교류합니다. 이 직책은 Prominence의 약학 및 치료 위원회를 관리하는 임상 약학 서비스 관리자 및 약학 이사를 행정적, 사무적으로 보조합니다. 주사제에 대한 사전 승인을 준비하고 로드하여 승인 작업 흐름 대기열에서 서비스를 제공합니다. 여기에는 적절한 진단 및 청구 코드 입력을 보장하고 제출된 요청의 복용량 및 빈도의 정확성을 확인하는 것이 포함됩니다. 또한 이 개인은 필요에 따라 보장 범위 결정을 위한 충분한 문서를 확보하기 위해 제공자 지원 활동을 수행합니다. 이러한 임무를 수행함으로써 약국 승인 전문가는 효과적이고 효율적인 검토 프로세스를 조정하여 약국 팀의 내부 작업 흐름을 개선하고 사전 승인 검토 프로세스에 대한 회원 및 서비스 제공자 만족도를 높일 것입니다. 자격 자격 및 요구 사항: 의료, 경영학 또는 관련 분야 학사’ 학위 우대 PTCB를 통한 국가 약사 기술자 자격증 소매, 장기 치료, 전문 분야, 가정 주입, 우편 주문 약국에서 10+년 사전 승인 워크플로우를 갖춘 관리 의료 약국에서 3+년 의료 의약품 청구 절차에 대한 이해 및 진료 기록 및/또는 의약품 주문을 해석할 수 있는 능력 구두 및 서면으로 영어로 효과적으로 의사소통할 수 있는 능력. 의료 용어에 대한 지식 뛰어난 고객 서비스 기술, 건강 플랜과 의료 제공자’ 사무실 간의 인터페이스 프로세스 개선 기회를 식별하는 능력 Microsoft Office(Word, Excel, Outlook)에 능숙함 개인 및 팀 환경 모두에서 작업하는 것을 즐김 선량 및 빈도를 편안하게 계산 자발적이고 수완이 풍부하며 유동적이고 빠르게 진행되는 환경에서 프로젝트를 실행할 수 있음 강력한 분석 기술 사전 승인의 목적과 프로세스에 대한 지식 세부 사항과 정확성에 대한 관심 여러 소프트웨어 프로그램 내에서 기술을 활용하고 작업할 수 있는 능력 문제 해결을 위한 건강 계획 부서 및 기능 영역 성과 지표 및 보고서를 편안하게 수집하고 추적합니다. EEO 성명서 A